Citalopram
Citalopram je antidepresívum zo skupiny SSRI. Okrem liečby depresie sa v niektorých krajinách takisto používa na liečbu iných porúch. V Spojenom kráľovstve, Austrálii a väčšine európskych krajinách sa používa aj na liečbu panickej poruchy bez alebo s agorafóbiou. V Španielsku a Dánsku sa používa na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy.
Použitie
Depresia
Britský národný inštitút pre excelenciu v zdravotnej starostlivosti zaradil Citalopram na 5. miesto z 10 antidepresív, ktoré boli hodnotené podľa ich účinnosti a na 4. miesto, podľa nákladovej účinnosti. Údaje o účinnosti Citalopramu pri liečbe depresie u detí sú, ale nejasné.[1]
Panická porucha
Citalopram sa používa na liečbu panickej poruchy s alebo bez agorafóbiou v Británii, Európskych krajinách a Austrálii.[2] Dávkuje sa 10 mg/d, pričom sa môže v prípade potreby zvyšovať až na 40 mg/d.
Ostatné
Citalopram sa často využíva na liečbu úzkosti, obsedantno-kompulzívnej poruchy, dystýmie,[3] Dysmorfofóbie a predmenštruačnej dysforickej poruchy.
Ukázalo sa, že je efektívny pri 85% pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou.[4] Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je jeho účinnosť porovnateľná s Fluvoxamínom a Paroxetínom.[5] Pri liečbe sociálnej úzkostnej poruche je účinnosť porovnateľná s Moklobemidom. Podľa niektorých štúdií môže byť citalopram užitočný pri zmierňovaní impulzívneho a agresívneho správania.[6][7] Takisto je účinejší než placebo pri behaviorálnych poruchách spôsobených demenciou.[8] Takisto sa úspešne použil pri liečbe hypersexuality spôsobenej Alzheimerovou chorobou.[9]
Vedľajšie účinky
Bežnými vedľajšími účinkami Citalopramu sú únava, nespavosť, zvýšenie chuti do jedla, nevoľnosť, nadmerné močenie, sexuálna dysfunkcia, nadmerné potenie a sucho v ústach. Menej často sa objavujú aj srdcové arytmie, zmeny krvného tlaku, zvracanie, rozšírené zreničky, úzkosť a bolesti hlavy. Vzácne môže vyvolať halucinácie a vážne alergické reakcie.
Pokiaľ je Citalopram náhle vysadený môže dôjsť k abstinenčným príznakom, ako napríklad problémy so spánkom, tŕpnutie končatín, pocity úzkosti, problémy zo zrakom, búšenie srdca a triašky. Z tohoto dôvodu by sa mali po skončení liečby Citalopramom dávky lieku znižovať postupne.
Metabolizmus
Citalopram je metabolizovaný najmä enzýmom CYP2C19, ale aj enzýmami CYP3A4 a CYP2D6. Má eliminačný polčas 35 hodín, pričom 80% odstráni pečeň a 20% obličky.[10] Eliminácia môže, ale trvať dlhšie u starších ľudí alebo u ľudí s poruchou pečene alebo obličiek. Po začiatku užívania denných dávok trvá približne 1 týždeň, kým sa dosiahne stabilná hladina v krvi.
| Antidepresíva (ATC N06A) | ||
|---|---|---|
| Neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov | s registráciou na Slovensku: imipramín, klomipramín, amitriptylín, dosulepín, maprotilín | |
| Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) | s registráciou na Slovensku: fluoxetín, citalopram, paroxetín, sertralín, fluvoxamín, escitalopram | |
| Tetracyklické zlúčeniny | ||
| Modifikované cyklické zlúčeniny | ||
| Monocyklické zlúčeniny | ||
| Neselektívne inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) | ||
| Inhibítory monoaminooxidázy typu A (RIMA) | s registráciou na Slovensku: moklobemid | |
| Iné antidepresíva | s registráciou na Slovensku: amfebutamon, mianserin, trazodon, mirtazapín, tianeptin, venlafaxín, milnacipran, reboxetín, duloxetine | |
Referencie
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3222577/
- https://web.archive.org/web/20131105190501/http://www.urpl.gov.pl/system/drugs/dcp/charakterystyka/2012-07-02_2012-04-20-spc-citalopramvb-pl.pdf
- https://insights.ovid.com/crossref?an=00004850-200405000-00004
- https://insights.ovid.com/crossref?an=00004850-200205000-00002
- https://insights.ovid.com/crossref?an=00004850-200111000-00007
- https://jaacap.org/article/S0890-8567%2809%2960707-3/fulltext
- http://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2003/v64n01/v64n0115.aspx
- https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.159.3.460
- https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10072-008-0979-1
- https://www.drugbank.ca/drugs/DB00215