Chlorhexidin
Chlorhexidin je chemické antiseptikum.[2] Ničí grampozitivní a gramnegativní bakterie (je baktericidní), na některé gramnegativní bakterie účinkuje méně.[3] Je též bakteriostatický. Mechanismus účinku je založen na rozrušení buněčné membrány, nikoli na inaktivaci ATPázy, jak se dříve myslelo.[4] Chlorhexidin vykazuje také určitý účinek proti obaleným virům, nebyl však zatím výrazněji zkoumán.
Chlorhexidin | |
---|---|
Strukturní vzorec chlorhexidinu | |
Obecné | |
Systematický název | N,N-bis(4-chlorfenyl)-3,12-diimin-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid |
Triviální název | chlorhexidin |
Anglický název | Chlorhexidine |
Německý název | Chlorhexidin |
Sumární vzorec | C22H30Cl2N10 |
Identifikace | |
Registrační číslo CAS | 55-56-1 |
PubChem | 5353524 |
SMILES | Clc2ccc(NC(=N)NC(=N)NCCCCCCNC(=N)NC(=N)Nc1ccc(Cl)cc1)cc2 |
Vlastnosti | |
Molární hmotnost | 505,446 g/mol |
Bezpečnost | |
[1] Nebezpečí[1] | |
R-věty | R22 R36/38 |
S-věty | S36/37 |
Není-li uvedeno jinak, jsou použity jednotky SI a STP (25 °C, 100 kPa). | |
Některá data mohou pocházet z datové položky. |
Přípravky obsahující chlorhexidin ve vysokých koncentracích nesmí přijít do kontaktu s očima (způsobuje rohovkový vřed) a s vnitřním uchem (hrozí ztráta sluchu). Ve velmi nízkých koncentracích se však používá v některých roztocích pro kontaktní čočky.
Dostupnost
Chlorhexidin je součástí ústních vod a čističů kůže, v malých množstvích se také používá jako konzervant.
Přípravky s chlorhexidinem se prodávají pod obchodními značkami Peridex, Periochip nebo Periogard Oral Rinse. Ve Velké Británii je hlavní značkou Corsodyl (nebo Chlorohex), v Německu Chlorhexamed, v Austrálii Savacol, v Indii Clohex nebo Dejavu-MW (QUADRA), ve Venezuele Perioxidina nebo Peridont a v některých středoamerických státech Clorexil. V České republice se prodávají například přípravky Corsodyl nebo PAROEX.
Čističe kůže s chlorhexidinem prodávané například pod značkami Hibiclens nebo Hibiscrub jsou určeny hlavně pro předoperační mytí rukou, ale jsou k dispozici i pro omývání ran. Používají se též pro omývání kůže při akné. V některých státech jsou k dispozici pouze na předpis.
Ústní hygiena
Chlorhexidin se často používá jako aktivní složka ústních vod, kde má za úkol ničit zubní plak a jiné ústní bakterie. Chlorhexidin lze tedy použít k osvěžení dechu.[5] Ukázalo se, že má okamžitý baktericidní účinek a současně přetrvávající účinek bakteriostatický, díky vstřebání do povrchní vrstvy skloviny.[6]
Přípravky na bázi chlorhexidinu se obvykle využívají při léčbě nebo prevenci onemocnění dásní, například gingivitidy. Podle studie firmy Colgate,[7] se neprokázalo, že by chlorhexidinglukonát snižoval množství kamene ukládaného pod dásně, v některých studiích se ho dokonce ukládalo více. V kombinaci s xylitolem byl pozorován synergický efekt.[8]
Dlouhodobé používání přípravků obsahujících chlorhexidin může způsobovat vznik skvrn na zubech; může mít též dopady na citlivost chuti – tento příznak lze odstranit vysazením používání chlorhexidinu[9] Byla vyvinuta verze přípravků, která způsobuje skvrny na zubech v menší míře.[10]
Povrchové použití
Chlorhexidin lze používat i mimo oblast ústní hygieny, zejména v podobě přípravků prodávaných pod značkami Oronine, Avagard, Hibiclens, Hibiscrub, ChloraPrep, BIOPATCH, a Exidine. Chlorhexidin je také součástí domácího antiseptika Savlon. Používá se pro obecné čištění kůže a k mytí rukou a operačního pole před chirurgickými zákroky. Vzhledem k dalším složkám není čistič použitelný jako ústní voda. Často se používá pro otření kůže před vpichem podkožní nebo nitrožilní jehly, namísto jodu. Chlorhexidin je kontraindikován pro použití blízko meningů, v tělních dutinách a blízko očí a uší. Ve dvouprocentní koncentraci může způsobit vážné a trvalé poškození, je-li delší dobu v kontaktu s očima nebo když je vstříknut skrz děravý ušní bubínek. Pro použití k omývání se nedoporučuje u osob do dvou měsíců věku.
Veterinární použití
U zvířat lze používat k povrchové dezinfekci ran, jako antiseptikum ve formě šamponu nebo ušních kapek. Je účinnější v ničení bakterií než povidon-jod nebo sůl a má zbytkový účinek až 6 hodin. Mezi běžné značky přípravků patří Nolvasan Skin and Wound Cleaner, Nolvasan Ointment, Biodexin šampon, Biodexin ušní kapky atd. Je tak přínosnější při léčbě ran než při použití samotných solných roztoků.[11]
Deaktivace
Chlorhexidin je deaktivován anionovými sloučeninami, včetně anionových tenzidů běžně používaných jako detergenty v zubních pastách a ústních vodách. Z tohoto důvodu by se měl chlorhexidin používat k výplachu úst nejdříve 30 minut po použití jiného zubního produktu.[12] Pro maximální účinek je dobré se nejméně jednu hodinu po použití vyhýbat jídlu, pití, kouření a výplachu úst.
I když je chlorhexidin účinný i v přítomnosti krve, mýdla a hnisu, účinnost je nižší.[13]
Bezpečnost
Chlorhexidin je zdraví škodlivý při požití a ve větších koncentracích dráždí kůži a oči. Smrtná dávka LD50 je 2000 mg/kg (orálně, potkan), resp. 1260 mg/kg (orálně, myš).[14]
Reference
V tomto článku byl použit překlad textu z článku Chlorhexidine na anglické Wikipedii.
- Chlorhexidine. pubchem.ncbi.nlm.nih.gov [online]. PubChem [cit. 2021-05-23]. Dostupné online. (anglicky)
- Chlorhexidine Official FDA information, side effects and uses [online]. Drugs.com, Revised 11/2006 [cit. 2007-10-08]. (Drug information Online). Dostupné online. Drugs.com states that this information comes directly from the FDA
- THE MOST COMMON TOPICAL ANTIMICROBIALS [online]. World Health Organization, 1998 [cit. 2007-10-08]. (Care of the umbilical cord). Dostupné online.
- Kuyyakanond T, Quesnel LB. The mechanism of action of chlorhexidine.. FEMS Microbiol Lett.. 1992 Dec 15, roč. 79, s. 211–215. Dostupné online [cit. 2008-11-19]. ISSN 0378-1097. PMID 1335944.
- Archivovaná kopie. www.freshbreath.ca [online]. [cit. 2008-12-14]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2007-02-06.
- Wiley InterScience :: Session Cookies[nedostupný zdroj]
- Colgate PerioGard chlorhexidine gluconate oral rinse 0.12% (Rx) [online]. Dostupné online.[nedostupný zdroj]
- Decker EM, Maier G, Axmann D, Brecx M, von Ohle C. Effect of xylitol/chlorhexidine versus xylitol or chlorhexidine as single rinses on initial biofilm formation of cariogenic streptococci. Quintessence Int. January 2008, roč. 39, čís. 1, s. 17–22. PMID 18551212.
- Effects of chlorhexidine on human taste perception. [Arch Oral Biol. 1995] – PubMed Result
- Bernardi F, Pincelli MR, Carloni S, Gatto MR, Montebugnoli L. Chlorhexidine with an Anti Discoloration System. A comparative study. Int J Dent Hyg. August 2004, roč. 2, čís. 3, s. 122–6. DOI 10.1111/j.1601-5037.2004.00083.x. PMID 16451475.
- Archivovaná kopie. www3.interscience.wiley.com [online]. [cit. 2008-12-14]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2016-03-14.
- Denton W, Chlorhexidine In: Sterilisation and Preservation 5th Edition, Block SS, eds. Lippincott Williams & Williams, Philadelphia, 2001; 321-36.
- World Health Organization, Care of the Umbilical Cord/annex, http://www.who.int/reproductive-health/publications/MSM_98_4/MSM_98_4_annex.en.html
- Bezpečnostní list přípravku MANOX. shop.clarima.cz [online]. [cit. 2009-07-19]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu.
Externí odkazy
- Obrázky, zvuky či videa k tématu chlorhexidin na Wikimedia Commons
- (anglicky) Drugs.com uvádí, že jde o informace přímo od FDA.