Oftalmopedie
Oftalmopedie nebo tyflopedie je věda o výchově a vzdělávání osob se zrakovým postižením, o fyziologii a patologii zrakového ústrojí a o vadách zraku. Oftalmopedie je podoborem speciální pedagogiky. Snaží se lidem s vadami refrakce, šilhavostí, barvoslepostí nebo šeroslepostí, tupozrakostí, slabozrakostí nebo úplnou slepotou pomoci překonat jejich handicap.
Paradigma oftalmopedie představuje pochopení specifických potřeb zrakově handicapovaných s odpovídajícím přístupem v oblasti postižení a následný normální postoj k jeho životu s cílem zajišťování standardní životní pohody.
Specifičnost přístupu v oftalmopedii (ale také v surdopedii) spočívá v nutnosti upravit podmínky zpřístupnění informací o okolním světě do podoby, kterou budou moci zrakově (či sluchově) postižení vnímat.
Základní pojmy
- Zrakové vady = nedostatky zrakové percepce různé etiologie a rozsahu.
- Projevy poruch:
- nerozvinutí, snížení či ztráta vizuální percepce (počitky, vjemy, představy),
- omezení pracovní činnosti spojené s výkonností,
- všeobecné postižení osobnosti (emocionalita, vůle, charakter),
- působí následně i narušení v oblasti sociálních vztahů,
- základním smyslem ovšem zůstává sluch (na rozdíl od hluchého dítěte se i vrozeně slepé dítě naučí mluvit, tj. dospěje do úrovně 2. signální soustavy).
- Duševní slepota – poruchy v korové části analyzátoru lokalizované oboustranně v týlním laloku, vidí ale nerozeznává.
- Slovní slepota – porucha jednostranného jádra korové části analyzátoru; neschopnost poznávat psané znaky, obdobné slovní hluchotě.
Základní pojmy z patofyziologie vidění
- Akomodace: schopnost zaostření na různě vzdálené předměty.
- Konvergence: souhyb očí, sbíhavost.
- Adaptace: schopnost přizpůsobení se různé intenzitě světla.
- Barvocit: schopnost oka rozeznávat barvy či světlo o různé délce vlny.
- Zorné pole: část prostoru, kterou vidíme přímo před sebou:
- centrální vidění – nejostřejší viděné předměty v makulární krajině,
- periferní vidění – vidění okrajových částí sítnice,
- binokulární vidění – zorná pole obou očí se z větší části překrývají.
- Skotom: výpad části zorného pole.
- Presbyopie: fyziologický pokles akomodační schopnosti, která se začíná objevovat po 40. roce života a projevuje se obtížemi při pozorování předmětů zblízka (hlavně písmen).
- Hemeralopie: šeroslepost, snížená schopnost vidět za šera.
- Zraková ostrost: viděné předměty se zobrazují na sítnici, nejpřesněji v makulární krajině; úhel, který svírají paprsky z bodů, již oko stačí jistě rozlišit jako dva; je měřítkem zrakové ostrosti.
Rozdělení zrakových postižení
- Dle druhu zrakové vady:
- ztráta zrakové ostrosti (refrakční vady),
- postižení šíře zorného pole (skotom, trubicové vidění),
- okulomotorické poruchy (strabismus),
- problémy se zpracováním zrakových podnětů (kortikální slepota),
- poruchy barvocitu.
- Dle stupně zrakového postižení:
- slabozrakost,
- zbytky zraku,
- slepota (amauróza).
- Dle délky trvání:
- krátkodobé,
- opakující se,
- dlouhodobé, chronické, příp. progresivní.
Refrakční vady = objevují se asi ve 30 %:
- Krátkozrakost (myopie):
- z důvodu prodloužení oka v předozadní ose vzniká obraz před sítnicí,
- dobře vidí na blízko, špatně na dálku,
- ke zjištění dochází zpravidla v počátcích školní docházky (třeba pozorovat dítě, zda se nedívá moc zblízka do učebnic),
- třeba dbát na správnou životosprávu dítěte, dostatek spánku, pestrou stravu apod.,
- krátkozrakost dále dělíme na: lehkou (do 3 dioptrií), střední (do 7 dioptrií) a těžkou (nad 7 dioptrií),
- nedoporučují se takové sporty, kde dochází k otřesům nebo k možnosti úderům do hlavy, zakazujeme skákání do vody, hluboké předklony, zdvihání těžkých břemen apod.,
- napravuje se brýlemi s rozptylnými skly.
- Dalekozrakost (hypermetropie):
- délka oka je v poměru k lomivosti optického ústrojí malá, obraz se tvoří až za sítnicí,
- u dětí v útlém věku normální, neboť oko do normálního tvaru teprve dorůstá,
- napravuje se brýlemi se spojkovými skly.
- Astigmatismus:
Nejčastější zraková postižení
Barvoslepost (achromazie)
- porušené schopnosti vnímat či rozlišovat barvy
- částečná – postiženo nejčastěji vnímání červené a zelené
- úplná (daltonismus) – postižený vidí vše v odstínech šedé; velké potíže působí ostré světlo, někdy nutno užívat ochranné brýle; vyčleňuje postižené z výkonu různých povolání (doprava, umění)
Tupozrakost (amblyopie)
- funkční vada zraku, která postihuje zpravidla 1 oko a projevuje se snížením zrakové ostrosti jednoho oka, čímž dochází k porušení vidění oběma očima, tzv. binokulární vidění
- průvodním jevem je šilhání (používání okluzoru).
Šilhavost (strabismus)
Porušení rovnovážného postavení očí, někdy náprava operací.
Slabozrakost
- orgánová vada zraku projevující se částečným nevyvinutím, snížením nebo zkreslující činností zrakového analyzátoru očí, tím poruchou zrakového vnímání
- postižený nemůže číst běžné velikosti písma
- 3 stupně: lehké, střední a těžký stupeň
Zbytky zraku
- orgánová vada zraku projevující se závažným nevyvinutím, snížením nebo zkreslující činností zrakového analyzátoru očí, tím poruchou zrakového vnímání
- člověk se otáčí za světlem a silné světlo upoutá jeho pozornost
- může se zlepšovat i zhoršovat
Slepota (amauróza)
- neschopnost jedince vnímat zrakem i přes zachování určitého zrakového čití – světlocitu
- slepota praktická – zachován světlocit, příp. i projekce
- slepota totální – úplná absence vidění
Nejčastější příčiny vzniku zrakových vad
- vlivy pre-, peri- a postnatální
- dědičnost (atrofie zrak. nervu, degenerativní onemocnění sítnice, šedý a zelený zákal, těžká krátkozrakost, zákal rohovky), retinopatie nedonošených (ROP) - vlivem tlaku kyslíku v inkubátoru může docházet k patologickému vývoji sítnice, otravy a úrazy, infekční onemocnění
- vrozený šedý zákal vzniká po prodělání zarděnek v období těhotenství
Systém péče o zrakově postižené
- Středisko rané péče (narození až MŠ) – diagnostika, pomoc rodině, stimulace, rozvoj sluchového a hmatového vnímání.
- Speciální MŠ, MŠ se speciální třídou.
- Speciálně pedagogické centrum (SPC) - metodická pomoc učitelům, podpora integrace.
- Speciální škola pro zrakově postižené, ZŠ + spec. třídy.
- Gymnázium pro ZP, Konzervatoř Jana Deyla, další SŠ a nematuritní obory.
- Tyflokabinet - centrum služeb pro zrakově postižené.
- Tyfloservisy – střediska pomoci ZP, pomůcky.
- Rekvalifikační centrum Praha Dědina – delší víceměsíční pobyty.
- ÚSP specializované na ZP – Praha Palata, Brno Chrlice.
- Česká unie nevidomých a slabozrakých