Vysokoprůtoková aplikace kyslíku

Vysokoprůtoková aplikace kyslíku se používá při akutních a chronických dýchacích potížích a je vhodnou volbou pro léčbu pacientů se závažným stupněm onemocnění Covid-19.[1]

Výhodou této metody je, že při vysokém průtoku kyslík vyplachuje i mrtvý prostor v plicích a dýchání je tím efektivnější, což se při standardním podávání kyslíku pomocí tzv. kyslíkových brýlí neděje.[2]

Naopak oproti umělé plicní ventilaci jde o neinvazivní techniku, která má méně potenciálních vedlejších účinků. Pacient nemusí být při HFNO uspán, jako to je při umělé plicní ventilaci většinou zapotřebí, a je plně při vědomí.[3]

Aplikovaný plyn, kterým je vzduch se zvýšeným množstvím kyslíku nebo někdy i čistý kyslík,[4] se před přívodem k pacientovi upravuje

• zahříváním – tak, aby co nejlépe odpovídal teplotě lidského těla (37 °C),
• zvlhčováním – v dodávaném plynu se zvyšuje relativní vlhkost až ke 100 %, protože zvýšená koncentrace kyslíku vysušuje sliznici.

Plyn se dodává pod vysokým průtokem, který může dosahovat až 60 litrů za minutu. K pacientovi je přiváděn hadičkou do kanyly, kterou má umístěnou pod nosem, a z níž vystupují trubičky zavedené do nosu.[3]

Největší účinnosti se u této metody dosahuje při pronační poloze – tedy v leže na břichu[5] s uvolněnou oblastí břišní.[4] Výhodou je, že srdce takto netlačí na plíce, ale opírá se o hrudní kost.[5] V této poloze se také lépe odvádí z plic sekret a plicní tkáň se tak může lépe prokrvit.

• Mechanická ventilace (umělá plicní ventilace)