Konjugovaná vakcína

Myšlenka konjugované vakcíny poprvé vzešla z experimentů na králících v roce 1927, kdy se podařilo zvýšit imunitní odpověď na polysacharidový antigen Streptococcus pneumoniae 3. typu kombinací s proteinovým nosičem.[4] První konjugovaná vakcína použitá u lidí byla dostupná v roce 1987.[4] Jednalo se o konjugát Haemophilus influenzae typu b (Hib), který chrání před meningitidou. Vakcína byla brzy začleněna do očkovacího plánu dětí ve Spojených státech amerických.[4] Konjugovaná vakcína Hib využívá kombinace s jedním z několika různých nosných proteinů, jako je difterický toxoid nebo tetanový toxoid.[5] Brzy poté, co byla vakcína zpřístupněna, míra infekce Hib klesla, a to o 90,7 % mezi lety 1987 a 1991.[5] Po zpřístupnění vakcíny pro kojence se míra infekce ještě snížila.[5]

Vakcíny vyvolávají imunitní odpověď na antigen a imunitní systém reaguje tvorbou T-lymfocytů a protilátek.[2] Paměťové B lymfocyty si antigen pamatují, takže pokud se s ním tělo setká později, mohou B lymfocyty reagovat tvorbou protilátek, které antigen rozloží. V případě bakterií s polysacharidovým obalem dochází v důsledku imunitní reakce k tvorbě B-lymfocytů nezávislých na stimulaci T-lymfocytů.[6] Konjugací polysacharidu s proteinovým nosičem lze vyvolat odpověď T-lymfocytů. Normálně nemohou být polysacharidy samy o sobě navázány na hlavní histokompatibilní komplex (MHC) buněk prezentujících antigen (APC), protože MHC může vázat pouze peptidy. V případě konjugované vakcíny se nosičový peptid s navázaným polysacharidovým cílovým antigenen může projevit na molekule MHC a vyvolá tím aktivaci T-lymfocytů. To znásobuje ochrannou funkci vakcíny, protože T-lyfocyty stimulují ráznější imunitní odpověď a také podporují rychlejší a dlouhotrvají paměť. Konjugace polysacharidového cílového antigenu na nosný protein zvyšuje účinnost vakcíny, o čemž svědčí to, že nekonjugovaná vakcína proti polysacharidovému antigenu u malých dětí neposkytuje ochranu.[5] Imunitní systém malých dětí není schopen rozpoznat antigen, protože ten je maskován polysacharidovým obalem.[2] Navázáním bakteriálního polysacharidu na jiný antigen je možné podnítit imunitní reakci.

Lahvička vakcíny Soberana 02 pro použití v klinických studií fáze III v Íránu

Nejčastěji používanou konjugovanou vakcínou je vakcína Hib. Ke zvýšení imunitní odpovědi se využívají i další patogeny jako Streptococcus pneumoniae a Neisseria meningitidis, navázané na stejné proteinové nosiče jako u konjugované vakcíny Hib.[5] Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis jsou podobné Hib v tom, že infekce může vést k meningitidě.[5] V roce 2018 doporučila Světová zdravotnická organizace použít konjugované vakcíny proti tyfu,[7] což by poskytlo účinnější ochranu před břišním tyfem u dětí mladších pěti let.[8] V roce 2021 získala Soberana 02, konjugovaná vakcína proti COVIDu-19 vyvinutá na Kubě, povolení k nouzovému použití na Kubě a v Íránu.[9][10]

• Meningokoková vakcína
• Pneumokoková vakcína
• Pneumokoková konjugovaná vakcína
• Pneumokoková polysacharidová vakcína
• Vakcína proti tyfu