Tawarovo raménko

Tawarovo raménko je součást převodního systému srdečního, který na srdci zajišťuje vznik a převod vzruchu po srdečních oddílech. Rozeznává se pravé a levé Tawarovo raménko, na tyto se dělí Hisův svazek v horní části mezikomorové přepážky srdeční. Pravé Tawarovo raménko převádí vzruch na pravou komoru, levé se dělí na přední svazek (fasciculus anterior) a zadní svazek (fasciculus posterior) a převádí vzruch na mezikomorovou přepážku a levou komoru. Tawarova raménka se následně ve svalovině komor dělí na Purkyňova vlákna. [1] Pojmenována jsou podle japonského patologa Sunao Tawary.

Hisův svazek a jeho dělení na Tawarova raménka

Šíření vzruchu Tawarovými raménky podmiňuje vzhled komplexu QRS (komorového komplexu) na EKG. Předpokladem normálního tvaru a šíře QRS komplexu (do 0,12 sekundy) je (kromě nepostižené svaloviny komor) také normální vedení Tawarovými raménky. Za patologických stavů může docházet k poruše vedení vzruchu některým z ramének (prodloužení či úplnému přerušení vedení), mluví se o blokádě Tawarova raménka (či zkráceně raménkové blokádě). Vzruch se pak po svalovině komor šíří abnormální cestou a překážku vedení obchází přes buňky pracovního myokardu (nikoliv tedy po buňkách specializovaných pro vedení vzruchu). To má za následek zpomalené vedení vzruchu po svalovině komor až poruchu synchronizace stahu pravé a levé komory. Na EKG se projeví rozšířením QRS komplexu a změnou jeho tvaru, které je daný typ blokády charakteristická. [2]