Shared decision making v psychiatrii

Princip shared decision making (SDM) spočívá v procesu, kde se pacient a odborník společně rozhodují a přispívají k rozhodnutí o medikaci. A to v první řadě tím, že sdílejí informace a zodpovědnost. Na straně odborníka jde o to, že pacientovi vysvětluje dostupné možnosti léčby. Do tohoto procesu je zahrnut názor pacienta na možnou léčbu a následně diskuze s odborníkem o pacientových hodnotách a preferencích. Výsledkem je společné rozhodnutí o dané léčbě, které nejlépe odpovídá tomu, jak si to přeje pacient.[1]

Tento princip je užíván spíše obecně ve zdravotnictví v rámci přístupu zaměřeného na pacienta. V oblasti psychiatrie se tento princip teprve rozvíjí.

SDM můžeme vidět, jako odpověď na Antipsychiatrické hnutí, ale i zmírnění nežádoucích účinků. Je to poměrně nový přístup, který eliminuje nedostatky psychofarmak.

Účinnost u pacientů

U mladších pacientů, u pacientů s pozitivním postojem k léčbě, nebo u pacientů, kteří mají větší sebeúčinnost. Dokonce bylo dokázáno, že princip SDM snižuje počet hospitalizovaných.

Výzkumy

Systematické recenze dokazují, že pacienti, kteří se aktivně účastnili rozhodování o své léčbě a medikaci, byli více spokojeni s danou péčí. Měli méně nejistot ohledně konfliktního rozhodování, které se týkalo riskujících faktorů léčby, zklamání z nepovedené léčby, nebo konfliktu s osobními hodnotami. Je to nástroj, který pomáhá pacientovi porozumět zásadním informacím o léčbě.[2]

Sampogna a Del Vecchio[3] podle různých studií tvrdí, že lidé se závažným duševním onemocěním si opravdu přejí být zahrnuti do rozhodování o jejich péči a možnost mluvit do ní. Dokonce tito pacienti vykazují vyšší zájem o SDM než pacienti v běžném zdravotnictví. Pro pacienty možnost SDM představuje větší uspokojení a víru v léčbu. Výsledkem může dokonce být fakt, že SDM přispívá k celkovému uzdravení pacienta.

Dle výsledků studie Sampogna a Del Vecchia[3] v poslední době odborníci zavádějí SDM podle individuálních situací, kdy berou v potaz vážnost duševního onemocnění, nebo aktuální fázi duševního onemocnění pacienta.

Nedostatky v současné psychiatrii

Podle různých studií odborníci v této oblasti nemají dostatečné komunikační schopnosti, nebo zkušenosti s používáním SDM. V nejhorším případě dokonce aplikují paternalisitický styl rozhodování nad pacientovou léčbou. Dále tyto studie zmiňují bariéry, které jsou evidentní u těchto odborníků. Například je problém nakolik odborník vnímá pacientovu schopnost účastnit se SDM jako možnou. Nebo u odborníků panuje polemika nad tím, zdali budou mít dost času na takové konzultace. A v neposlední řadě odborníci pochybují nad pacientovým výsledným očekáváním.

Zlepšení situace

Podle Sampogny a Del Vecchia[3] je zavedení SDM do praxe závislé na komplexní kombinaci zkušeností, intuice, nacvičování a získávání důkazů u jednotlivých odborníků. Také je samozřejmě potřeba větší ochoty pro zavedení SDM.

Reference

  1. LUCIANO, M., G. SAMPOGNA, V. DEL VECCHIO, et al. When does shared decision making is adopted in psychiatric clinical practice? Results from a European multicentric study. European Archives of Psychiatry [online]. 2020, 270(6), 645-653 [cit. 2021-03-21]. ISSN 09401334. Dostupné z: doi:10.1007/s00406-019-01031-y. GOBJILA, C., E. BUTLER a C. HENDERSON. Making decisions about antipsychotics: a qualitative study of patient experience and the development of a decision aid. BMC Psychiatry [online]. 2019, 19(1), 1-8 [cit. 2021-03-21]. ISSN 1471244X. Dostupné z: doi:10.1186/s12888-019-2304-3
  2. GOBJILA, C., E. BUTLER a C. HENDERSON. Making decisions about antipsychotics: a qualitative study of patient experience and the development of a decision aid. BMC Psychiatry [online]. 2019, 19(1), 1-8 [cit. 2021-03-21]. ISSN 1471244X. Dostupné z: doi:10.1186/s12888-019-2304-3
  3. LUCIANO, M., G. SAMPOGNA, V. DEL VECCHIO, et al. When does shared decision making is adopted in psychiatric clinical practice? Results from a European multicentric study. European Archives of Psychiatry [online]. 2020, 270(6), 645-653 [cit. 2021-03-21]. ISSN 09401334. Dostupné z: doi:10.1007/s00406-019-01031-y
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.