Krvácení

Krvácení se dělí podle několika kritérií, podle druhu poškozených cév na:

• vlásečnicové – mírné, obvykle nepříliš vážné, po chvíli samo ustane (povrchové poškození, odřeniny)
• žilné – krev volně vytéká z rány, má tmavě červenou barvu
• tepenné – jasně červená krev vystřikující z rány v rytmu tepu, pokud nedojde k zastavení, může dojít k vykrvácení

Podle přístupnosti místa krvácení se dělí na:

• vnější – lze zastavit tlakem v ráně nebo tlakovým obvazem
• vnitřní – je nutný operativní zákrok, pokud nedojde k samovolnému zastavení krvácení

Podle závažnosti lze krevní ztrátu rozdělovat:

• 10 % (0,5 litru u dospělého) – mírná krevní ztráta, běžně odebírána dárcům krve
• 20 % (litr u dospělého) – závažná krevní ztráta, většinou neohrožuje život
• 40 % (2 litry u dospělého) – ohrožuje život rozvinutým šokem

Pro účely poskytnutí laické první pomoci:

• masivní
• nemasivní (drobné)

Masivní krvácení je takové krvácení, při kterém poraněný ztrácí velké množství krve. Jedná se o život ohrožující stav. Důležité je rychlé zastavení krvácení. Důležitá je však ochrana zachránce. Zachránce by nikdy neměl přijít do kontaktu s krví (ani jinými tělními tekutinami) poraněného bez patřičných ochranných pomůcek — v tomto případě bez rukavic. Postup, jak zastavit masivní krvácení:

• Stlačení prsty přímo v ráně
  • využívá se pouze dočasně po dobu ošetření
  • nejprve je možné použít prsty poraněného
  • po nasazení ochranných pomůcek je možné využít prsty zachránce (pozor na cizí předměty v ráně, kousky kostí apod.)
  • v případě, že stlačení rány zastaví krvácení, je možné takto vyčkat do příjezdu ZZS
• Přiložení tlakového obvazu
  • účinnější zastavení krvácení na dlouho dobu
  • tlakový obvaz volíme až jak druhu možnost, pokud tlak v ráně nestačí nebo se musíme od pacienta vzdálit
  • je možné využít až 2 vrstvy smotaného obvazu a jednu, kterou obvazujeme a vytváříme tlak
  • důležitý je tlak na ránu, kterého docílíme křížením obvazu nad ránou
• Použití zaškrcovadla [p 1]
  • doporučování až jako poslední možnost
  • využíváme pouze v krajních případech:
    • několik vrstev tlakového obvazu stále prosakuje a dojezd zdravotnické záchranné služby je dlouhý
    • krvácení je doprovázené otevřenou zlomeninou
    • při amputaci končetiny
  • okamžitě po naložení zaškrcovadla zapíšeme čas
  • zaškrcovadlo NIKDY nepovolujeme — ponecháme do příjezdu ZZS [1] [2]

V případě masivního krvácení je třeba do příjezdu ZZS kontrolovat základní životní funkce. Pokud poraněný upadá do bezvědomí, je nutné jej položit na záda, zaklonit hlavu a vyšetřit dech. V případě normálního dýchání udržujeme stálý záklon hlavy. V případě nenormálního dýchání zahajujeme kardiopulmonální resuscitaci.

Pokud poranění nekrvácí masivně, snažíme se ho pouze očistit. Můžeme využít proud vody. V případě velkého znečištění je nutné použití např. kartáčku. Pokud hrozí infekce, můžeme použít k vyčištění dezinfekci.

Druhy dezinfekcí:

• jodové — nutná opatrnost na alergické reakce
• bezalkoholové
• alkoholové

První pomoc při vnitřním krvácení je vždy v rozeznání nebezpečí (mechanismus úrazu směřující do oblasti trupu a stehen) a volání zdravotnické záchranné služby[1] a uložíme do protišokové polohy.