Vbočený palec

Nejčastěji jsou vrozené – patří k nim nesprávný poměr délek nártních kostí, nevhodný sklon kloubních ploch a snížená pevnost vazů a svalů. Podílí se na nich také nemoci, které vedou ke změnám na měkkých tkáních a kostech, např. revmatoidní artritida nebo degenerativní onemocnění nervové tkáně.

Patří k nim tělesná hmotnost a nevhodná obuv – jde zejména o boty s úzkou špičkou nebo špičkou uprostřed předního okraje boty a dále boty na vysokém podpatku. Vhodné boty jsou v přední části široké s kulatou špičkou a bez vysokého podpatku.[1]

• cvičení (manipulace) s kloubem palce, které vede k uvolnění měkkých tkání přednoží
• masáže nohou od prstů ke kotníkům a koupele v teplé vodě; prokrvení nohou a teplé techniky vedou ke zlepšení regenerace tkání nohy
• redukce tělesné váhy
• korektory k udržení správné pozice palce, fixace náplastí
• nesteroidní antiflogistika k tlumení zánětu a bolesti

Tyto techniky vedou k lepší pozici palce a obtíže zmírňují, ale vadu neodstraňují.

Téměř vždy je třeba provést osteotomii (protnutí kosti). Nejčastěji se protíná první nártní kost a její správná pozice se zajistí šrouby anebo skobkami. Operaci lze provádět otevřeným přístupem anebo modernějším zavřeným přístupem pod kontrolou rentgenu.[2] Níže fotografie nohy téže pacientky před a po zákroku:

Rekonvalescence po chirurgickém zákroku trvá 6 až 8 týdnů, pacienti odlehčují postiženou končetinu při chůzi pomocí berlí. U některých pacientů může i poté přetrvávat dlouhodobá ztuhlost nebo omezená kloubní pohyblivost.